幾乎沒有外觀變化的 iPhone SE，鏡頭凸起來的 iPad Pro，科技以換錶帶為本的 Apple Watch……相信大家在蘋果發(fā)布會之后已經(jīng)被這些類似的觀點(diǎn)洗板了。

其實(shí)昨天凌晨的這場發(fā)布會，是一場被低估的發(fā)布會，因?yàn)槌擞搀w以外，還有更值得討論的內(nèi)容。

這就是 HealthKit，一股被忽視的變革力量。

蘋果昨天給 HealthKit 家族加入了一個(gè)新的伙伴——CareKit。 CareKit 是什幺呢？

很多高血壓或其他慢性疾病的患者需要進(jìn)行定期的癥狀監(jiān)測，了解他們的治療計(jì)劃是否有效，以此作為自己進(jìn)一步治療的判斷依據(jù)。 CareKit 的作用就是就是以開源框架的形式建立一個(gè)開發(fā)平臺，把傳統(tǒng)根植于單一醫(yī)療器械的健康信息追蹤行為及相對應(yīng)的數(shù)據(jù)，從實(shí)體化的紙和筆轉(zhuǎn)移到你的智慧型手機(jī)里，你還可以直接使用智慧型手機(jī)或小型可穿戴設(shè)備完成日常檢測，并與家人、醫(yī)生共享數(shù)據(jù)。

以帕金森氏癥為例。帕金森氏癥的常見癥狀體現(xiàn)為肢體的活動(dòng)障礙，通過一些簡單的物理檢測，醫(yī)生和患者自己就能夠知道在接受治療后，病癥是否有所好轉(zhuǎn)。這些物理檢測可以藉助智慧手機(jī)觸摸螢?zāi)缓吞囟ǖ臋z測 App、算法來完成，網(wǎng)路則消滅了醫(yī)生患者之間數(shù)據(jù)同步的障礙。

由Sage Bionetworks、美國羅徹斯特大學(xué)、中國首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（該院神經(jīng)內(nèi)科屬于全國頂尖水平）和邁克爾?？怂古两鹕芯炕饡餐_發(fā)的帕金森應(yīng)用mPower 是首批與CareKit 對接的應(yīng)用程式。

所以，有了基于 CareKit 開發(fā)的應(yīng)用程式之后，iPhone 就變成了患者的移動(dòng)醫(yī)療檔案。當(dāng)然，CareKit 不是神話，至于它的問題在哪，我們稍后再說?，F(xiàn)在我們先來看看蘋果三大“Kit”的體系。

蘋果在 2014 年 9 月 17 日發(fā)布了 iOS 8，HealthKit 也作為 iOS 8 的新特性被拉到了 Keynote 上面。

通過 HealthKit 開發(fā)的應(yīng)用有權(quán)力和 iOS 自帶的“健康”應(yīng)用程式同步數(shù)據(jù)。當(dāng)App數(shù)量和多樣性都發(fā)展到一定級別后，HealthKit 理論上就成為了 iOS 8 大生態(tài)中，專注用戶健康數(shù)據(jù)管理的小生態(tài)。

可別小看這個(gè)小生態(tài)，有了 HealthKit 記錄的數(shù)據(jù)，醫(yī)生無需與你面談，也能透過這些數(shù)據(jù)了解你究竟是每天久坐不起，熬夜通宵？還是過著規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)的健康生活。

HealthKit 下面是兩個(gè)開源的應(yīng)用開發(fā)框架——面向醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的 ResearchKit 和針對患者的 CareKit。顧名思義，ResearchKit 就是用來做 Research（研究）的。

醫(yī)學(xué)院進(jìn)行課題研究時(shí)往往需要徵集大量的一手臨床數(shù)據(jù)，在沒有網(wǎng)路和智慧型手機(jī)的時(shí)候，臨床數(shù)據(jù)的收集只能依靠研究人員發(fā)動(dòng)關(guān)係，徵集志愿者（研究對象），數(shù)據(jù)的收集非常困難，長期跟蹤研究的數(shù)據(jù)回收也是個(gè)難題。有了 ResearchKit 之后，這事可就簡單多了。因?yàn)橐恍┪锢硇缘恼{(diào)查可以通過智慧手機(jī)完成，智慧手機(jī)私密和隨時(shí)聯(lián)網(wǎng)的特性使得長期跟蹤調(diào)查和實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)反饋不再難以實(shí)現(xiàn)。

ResearchKit 簡化了招募過程，讓居住在世界各地的人們，都可以輕鬆參加研究項(xiàng)目。這一做法的好處是，形成了規(guī)模更大、多樣性更強(qiáng)的研究群體，從而達(dá)到更有效的群體代表性。

上文中提到的mPower “上線不到24 小時(shí)就成為了世界上最大規(guī)模的帕金森研究專案”（Jeff Williams 之語），蘋果官方則在ResearchKit 官方網(wǎng)站上宣布已經(jīng)有超過10000名患者參加了mPower的研究。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院合作對象 Sage Bionetworks 的總裁斯蒂芬·弗蘭德曾經(jīng)說過一句話：

傳統(tǒng)的臨床研究，有 500 個(gè)研究對象你就得興奮半天，現(xiàn)在，想想動(dòng)輒 2 萬個(gè)研究對象愿意參與你的研究會是怎樣的一番景象吧。

除了 mPower 以外，專注哮喘治療的 Asthma Health，追蹤乳腺癌患者治療后狀況的 Share the Journey，尋找診斷自閉癥新方法的 Autism & Beyond 都是使用 ResearchKit 的佼佼者。就在昨天，蘋果還公布了與基因檢測分析公司 23andMe 的合作，這項(xiàng)合作開發(fā)的模組允許研究參與者為醫(yī)學(xué)研究貢獻(xiàn)他們的基因數(shù)據(jù)。

圖說：23andMe推出的基因檢測套組／圖片來自：23andMe官網(wǎng)

有了 HealthKit、ResearchKit 和 CareKit 的體系，無論你是開發(fā)者、科研人員還是患者，你都可以透過開放的 HealthKit 平臺找到你需要的資源，并為醫(yī)學(xué)的進(jìn)步創(chuàng)造一點(diǎn)價(jià)值。

正向網(wǎng)絡(luò)外部性是經(jīng)濟(jì)學(xué)中非常重要的概念，意思是某項(xiàng)服務(wù)使用的人越多，每一位用戶獲得的價(jià)值越高。 HealthKit 可以詮釋這個(gè)概念的意義。

蘋果在今年 1 月份公布的 2016 年第一季度財(cái)報(bào)顯示，公司單季度賣出了接近 7500 萬臺 iPhone。在這樣的銷量支撐下，如果 HealthKit 相關(guān)應(yīng)用程序能夠迅速鋪開，這個(gè)平臺對于醫(yī)院、大學(xué)等科研機(jī)構(gòu)來說將是不可多得的一個(gè)數(shù)據(jù)來源。根據(jù)大量患者日常數(shù)據(jù)形成的治療方案勢必會比傳統(tǒng)非信息化、互聯(lián)網(wǎng)化環(huán)境下產(chǎn)生的方案更加精確。

開發(fā)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的聚合，大量數(shù)據(jù)形成的可觀研究樣本，決定了 HealthKit 很有可能會成為移動(dòng)醫(yī)療的變革者。

好了，現(xiàn)在來回答我在上文留下的問題：CareKit 乃至整個(gè) HealthKit，存在什幺問題？答案就是數(shù)據(jù)的精確性。

目前智慧手機(jī)和智慧手錶的感測器對于醫(yī)學(xué)檢測來說還是非常有限的，除了物理性的數(shù)據(jù)以外，這兩種最常見的貼身硬體設(shè)備幾乎無法直接獲取任何化學(xué)性質(zhì)的數(shù)據(jù)，所以在很多基于HealthKit 開發(fā)的應(yīng)用以及iOS 自帶的Health應(yīng)用程式中我們都能發(fā)現(xiàn)，不少數(shù)據(jù)需要用戶手動(dòng)填寫。

手動(dòng)填寫數(shù)據(jù)意味著使用門檻，數(shù)據(jù)精確性也會受到影響，HealthKit 短時(shí)間內(nèi)還無法達(dá)到非常理想的水平。

不過這不算是大礙，畢竟獲取精確數(shù)據(jù)本來就不是蘋果的任務(wù)，而是專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的使命，蘋果只需要提供一個(gè)個(gè)體數(shù)量足夠龐大的樣本作為專業(yè)醫(yī)療的輔助工具。更何況，在大規(guī)模樣本的統(tǒng)計(jì)中，數(shù)據(jù)是否 100% 精確已經(jīng)無關(guān)緊要了。

蘋果 HealthKit 表面上是為醫(yī)療做貢獻(xiàn)，但本質(zhì)上是一門數(shù)據(jù)的生意。在智慧手機(jī)市場成長在持續(xù)壓縮的今天，蘋果更有必要開拓硬體產(chǎn)品以外的生存空間。按照現(xiàn)在的邏輯，HealthKit 將承載著蘋果從用戶數(shù)據(jù)中掘金的期望，如果做得好的話，還有機(jī)會背上“促進(jìn)人類醫(yī)療進(jìn)步”的美譽(yù)。

和許多人稍微有點(diǎn)成就就要喊著“顛覆傳統(tǒng)”不一樣，蘋果在 HealthKit 上所做的嘗試非常低調(diào)，以至于在發(fā)布會一年后，人們對于 HealthKit 依舊比較陌生。不過低調(diào)也有低調(diào)的好處，至少在醫(yī)療領(lǐng)域，是否能夠取得有力的研究成果，是否能夠治好患者的疾病才是更有意義的事情。至于健康的用戶，相信也不會希望自己和 mPower、Asthma Health 這類應(yīng)用有任何的交集。在這類用戶的手機(jī)里，HealthKit 只要在合法合理的前提下安靜地記錄用戶健康數(shù)據(jù)就好。

App Store 的成功告訴我們，蘋果不只是一家簡單的硬體公司，而是一家有能力提供強(qiáng)大網(wǎng)路服務(wù)的硬體公司。 HealthKit 有可能成為蘋果在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的 App Store。

文章: 2016-03-24 09:12:36-123.120.8.242

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